Ematuria microscopica e perdita di peso. Sintomi del cancro del rene

Una breve sintesi sul comportamento da tenere di fronte ad un paziente con ematuria.

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Per ematuria si intende la presenza di sangue nelle urine. L'ematuria microscopica, soprattutto se asintomatica in soggetti con meno di 40 anni, spesso è di natura benigna e senza cause chiaramente identificabili. Tuttavia va considerato che le cause di ematuria microscopica e macroscopica possono essere le stesse per cui l'iter è sovrapponibile nelle due eventualità.

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Quali sono le cause di ematuria? Tra le malattie renali vanno menzionate almeno il rene policistico, i tumori renali e dell'uretere, la necrosi papillare abuso di analgesici, diabete, falcemial'infarto renale, la trombosi della vena renale, la nefropatia vascolare, le glomerulonefriti.

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Tra le cause extrarenali ricordiamo la calcolosi, i tumori vescicali e prostatici, le infezioni urinarie e prostatiche. Cause da non dimenticare: le coagulopatie, il LES, le vasculiti, la sindrome di Schonleich-Henoch, le crioglobulinemie, l'ipercalciuria e l'iperuricosuria. Anamnesi Vi è una storia di calcolosi renale o di infezioni urinarie ricorrenti?

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Vi è una familiarità per rene policistico? L'ematuria si è verificata dopo un'attività fisica intensa, un rapporto sessuale, il ciclo mestruale o un trauma? Alcuni farmaci rifampicina, nitrofurantoina, ibuprofen ed alcuni alimenti barbabietole, more selvatiche, rabarbaro possono causare una colorazione rossastra delle urine che viene scambiata per ematuria.

Il paziente è in terapia con anticoagulanti?

Sintomi e segni Il paziente presenta sintomi suggestivi di infezione urinaria pollacchiuria, disuria, febbredi calcolosi colica reno-ureteraleoppure lamenta dolore pelvico, perdite vaginali, perdita di peso, artralgie, manifestazioni emorragiche in altre sedi, edemi? Il paziente è iperteso?

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La palpazione dei reni è patologica masse renali, segno di Murphy positivo? L'esame vaginale e l'esplorazione rettale della prostata sono patologici? L'esame delle urine mostra proteinuria, presenza di cilindri, eritrociti dismorfici, agglomerati eritrocitari, cilindri?

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Accertamenti E' sempre consigliabile richiedere un nuovo esame delle urine per confermare l'ematuria. L'urinocoltura permette di escludere un'infezione urinaria.

Descrizione

La presenza contemporanea di ematuria e proteinuria fa porre il sospetto di malattia glomerulare. L'ecografia dell'apparato urinario è ematuria microscopica e perdita di peso esame utile, facilmente ripetibile ed ampiamente disponibile e consente di diagnosticare varie patologie renali, vescicali e prostatiche.

Valutazione Anamnesi L'anamnesi della malattia attuale comprende la durata dell'ematuria ed eventuali episodi precedenti. Vanno rilevati sintomi da ostruzione urinaria p. I pazienti devono essere interrogati sulla presenza di dolore, sulla sua localizzazione e intensità e se praticano un'attività fisica intensa. La rassegna dei sistemi deve ricercare i sintomi di possibili cause, tra cui dolori articolari ed eruzioni cutanee malattie del tessuto connettivo. Deve essere annotata anche la presenza di febbre, sudorazione notturna, o perdita di peso.

I soggetti con pregressa neoplasia delle vie urinarie o con esposizione lavorativa alle amine aromatiche sono ad alto rischio di tumore uroteliale, soprattutto se fumatori e quindi è opportuna una consulenza specialistica in caso di microematuria, anche in assenza di sintomi.

Esami di secondo livello sono la pielografia e la TAC. Cosa fare se gli esami sono negativi?

  • Email La storia naturale del tumore del rene è stata drasticamente cambiata dalla diffusione dell'ecografia, ed è sempre più raro che la diagnosi sia posta in seguito al rilievo di una massa palpabile a livello del fianco.
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  • Interpretazione dei Risultati Generalità Gli eritrociti, più comunemente noti come globuli rossisono le cellule del sangue deputate al trasporto dell'ossigeno ai tessuti.
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  • Sanguinamento renale[ modifica modifica wikitesto ] I globuli rossi possono provenire dai glomeruli renali.

In una certa percentuale di pazienti non si riesce ad arrivare ad una diagnosi etiologica anche dopo approfonditi accertamenti di secondo livello. Renato Rossi.

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