La perdita di peso aiuta la stenosi lombare. Obesità e Mal di Schiena

Dolore lombare (lombalgia)

Esiste inoltre una grande variabilità da regione a regione e persino da zona a zona nell'ambito di una stessa regione nel ricorso all'ospedalizzazione, agli interventi chirurgici e a molte procedure diagnostiche.

L'obiettivo è di identificare i pazienti portatori di gravi malattie spinali, come un processo osteoporotico con fratture vertebrali, un dolore riflesso originato da una come bruciare il grasso corporeo addominale o pelvica, una neoplasia, una spondilite anchilosante o una infezione es. I sintomi che suggeriscono l'esistenza di gravi patologie spinali sono un dolore ad insorgenza graduale a meno che sia causato da una frattura progressivo e di natura non-meccanica es.

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In genere si tratta di una irritazione o di una compressione di una radice nervosa. La presenza di dolore irradiato all'arto inferiore va indagata con cura; la presenza di radicolopatia è più probabile se il dolore scende al di sotto del ginocchio piuttosto che se riguarda la faccia posteriore della coscia. Quando sono presenti parestesie, le probabilità di un interessamento radicolare aumentano.

Il mal di schiena a cosa è dovuto e cosa fare

L'esame obiettivo deve essere focalizzato soprattutto sui riflessi patellare ed achilleo e sull'escursione della dorsiflessione del piede e dell'alluce. La misura della motilità della colonna è di limitato valore diagnostico.

Per di più, nei bambini in sovrappeso o obesi, le probabilità di sviluppare problemi discali vengono raddoppiate, il che li predispone maggiormente ai disturbi della colonna vertebrale.

Risultano utili le seguenti procedure diagnostiche: la valutazione della sensibilità al tatto lieve del lato interno L4dorsale L5e laterale S1 del piede; la manovra di Lasegue; la manovra di Wasserman, in grado di identificare l'interessamento crurale; la valutazione della validità degli estensori del piede facendo camminare il paziente sui talloni con le dita in massima estensione e della forza flessoria facendolo camminare in punta di piedi ; la valutazione dei riflessi achillei e patellari.

Se sono assenti disturbi vescicali, anestesia a sella e ipostenia di uno od entrambi gli arti inferiori è probabile si possa escludere una sindrome caudale. A volte, la presenza di una netta sofferenza radicolare di tipo deficitario e i lunghi tempi di attesa possono giustificare un atteggiamento diagnostico più aggressivo.

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Nei pazienti con dolore lombare acuto e senza irradiazione sciatica non servono altre procedure. Se i sintomi persistono oltre il mese si deve provvedere ad ulteriori approfondimenti.

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L'esame radiografico La radiografia standard, salvo casi sporadici, non è di alcun aiuto nella valutazione delle cause della lombalgia né consente un trattamento migliore. L'esame radiografico non è utile nell'identificare la patologia neurologica radicolare, le stenosi del canale, la patologia spinale neoplastica e infettiva.

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Il suo utilizzo per lo screening dei casi di anomalie congenite, spondilolisi, listesi, scoliosi è raramente determinante ai fini terapeutici. Se non sono presenti segni di allarme all'anamnesi o all'esame clinico, non è necessario procedere all'esecuzione della radiografia entro i primi tre mesi di dolore lombare.

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Informazione ed educazione del paziente Un'accurata informazione del paziente sulla natura del mal di schiena e sulle possibilità di miglioramento contribuisce in modo significativo a tranquillizzarlo, a ridurre la richiesta di esami e ad abbreviare il periodo di invalidità.

In caso di recidiva di dolore lombare, i pazienti correttamente informati ricorrono al medico con minor frequenza rispetto alla popolazione generale. Le revisioni sistematiche degli studi controllati, randomizzati sulla "scuola" per il mal di schiena e sugli interventi educativi a gruppi per la lombalgia acuta, non forniscono prove sufficienti per affermare che l'una o l'altra strategia possa essere utile nel trattamento della lombalgia acuta.

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Trattamento Nella maggior parte dei pazienti con mal di schiena da meno di un mese e senza segni di allarme, si adotta lo stesso approccio iniziale. Il trattamento deve essere diretto ad alleviare i sintomi e a favorire una rapida mobilizzazione, fornendo nel contempo informazioni la perdita di peso aiuta la stenosi lombare un adeguato programma di attività fisica.

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Il paziente va rassicurato del fatto che non è portatore di malattie gravi e che si presume un rapida ripresa delle normali condizioni. Il paziente va mantenuto il più attivo possibile, in attesa della ripresa spontanea vedi algoritmo.

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