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Se le contrazioni muscolari sono scoordinate o diminuite, esse determinano un rallentamento della progressione delle feci nel colon con conseguente insorgenza di stitichezza.

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Chi soffre dei sintomi tipici di intestino irritabile ha tutti gli esami normali. Questa comunicazione è chiamata asse cervello-intestino. Queste interazioni inoltre rispondono ad ogni potenziale disturbo o stress.

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Alcuni di questi fattori possono essere più rilevanti in un individuo con IBS, mentre altri fattori possono essere più importanti in un altro soggetto.

Questi batteri contribuiscono alla digestione dei cibi e regolano le movimenti intestinali di perdita di grasso intestinali compresa la motilità, la sensibilità e le funzioni immunitarie.

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Alcuni di questi individui hanno migliorato i loro sintomi dopo una cura con speciali antibiotici. In generale i sintomi tendono a scomparire nel corso degli anni.

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Purtroppo questo non accade per tutte le persone. Se invece i problemi esterni e lo stress si risolvono anche i sintomi scompaiono.

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Le infezioni batteriche o virali sono le cause più frequenti di colite. Quali sono cause del gonfiore e del gas addominali?? La pancia gonfia è molto comune nelle persone che soffrono di IBS. Le cause di questo gonfiore non sono chiare. Sicuramente le funzioni intestinali sono influenzate dai cambiamenti dei livelli degli ormoni femminili.

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Va comunque sempre tenuto presente che ambedue le situazioni posso coesistere. Lo stress determina un aumento sia della motilità che della sensibilità intestinali in tutti i soggetti, ma in modo più accentuato nelle persone che soffrono di IBS. I pazienti debbono collaborare con il medico specialista nello sviluppare un piano di cura per risolvere queste situazioni in modo definitivo al fine di sgonfiare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Che rapporti vi sono fra fattori psicologici e IBS?? Alcuni pazienti che soffrono di IBS presentano anche disturbi psicologici quali ansia e movimenti intestinali di perdita di grasso. Comunque non tutte le persone con IBS associano una sintomatologia di disturbo psicologico.

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Stress emotivi possono associarsi ad un peggioramento dei sintomi di IBS. Non è infrequente che persone con IBS sviluppino sintomi mentre mangiano al ristorante o ai ricevimenti. Le persone con diarrea più severa possono anche sotto stress psicologico avere degli episodi sgradevoli di incontinenza fecale.

Tutti questi pazienti per guarire dai loro problemi necessitano di un rapporto empatico cioè sincero e sereno con un medico specialista esperto in questo campo clinico.

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Molti soggetti soffrono invece di dolori addominali con diarrea o stitichezza senza alcuna evidenza di essere affetti da ansia, depressione o altri sintomi della sfera psichica. Tuttavia nuovi stress, anche se modesti cambio di lavoro, coinvolgimento in una litesono eventi che possono causare un cambiamento transitorio delle abitudini intestinali e la comparsa di dolore addominale in molte persone anche in maniera ricorrente o cronica.

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La cosa più curiosa è che i pazienti con IBS riferiscono che certi cibi creano problemi in certi giorni e non in altri, creano un senso di imprevedibilità, insicurezza e di contraddizione. Un numero non trascurabile di persone non è in grado di digerire una discreta quantità di latte e latticini.

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Le persone con deficit di lattasi possono soffrire degli stessi sintomi dei soggetti con IBS quando assumono latte i latticini. Una volta definita questa situazione, la cura è quella di evitare o ridurre al massimo il latte ed i suoi derivati nella dieta.

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Lo stesso peggioramento dei sintomi avviene nelle persone che sono intolleranti al fruttosio e il fatto si accentua quando si mangiano cibi che contengono fruttosio in eccesso di glucosio. Questo gruppo di alimenti include frutta con fruttosio in eccesso di glucosio mele e perealimenti con fruttani cipolle, asparagi, carciofi, frumentocibi che contengono raffinoso lenticchie, cavoli ,ed infine cibi contenenti sorbitolo prugne, dolcificanti artificiali.

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In particolar modo è importante una attenta analisi degli alimenti assunti regolarmente che potrebbero essere elementi di stress tali da scatenare i sintomi.

In tal caso essi dovranno essere evitati. Se queste semplici misure fossero insufficienti si possono associare dei farmaci.

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I farmaci anti diarroici loperamide attenuano temporaneamente la diarrea. I lassativi possono risolvere una stitichezza momentanea, ma a lungo andare sono dannosi al colon.

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I farmaci antiansia benzodiazepine riducono i sintomi in fase acuta ma non guariscono; possono essere prescritti solo per brevi periodi in quanto causano una pericolosa dipendenza.

Quando i sintomi sono importanti e interferiscono negativamente con la qualità della vita, si possono prescrivere farmaci antidepressivi triciclici amitriptilina, desipramina, nortriptilina che anche a dosi molto basse portano a risultati positivi, soprattutto in caso di diarrea cronica.

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Essi influiscono sul sistema nervoso centrale e periferico intestinale riducendo il dolore e la diarrea. Altri farmaci per il sistema nervoso centrale, quali gli inibitori selettivi della serotonina-norepinefrina duloxetina, venlafaxina hanno meno effetti collaterali dei triciclici, migliorano soprattutto il dolore e riducono la stitichezza. Va comunque segnalato che non esistono schemi di cura standardizzati per questi disturbi, ma la cura deve essere disegnata dal medico specialista in queste malattie sulle necessità del singolo individuo.

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Nuovi farmaci molto potenti sono in via di sperimentazione e periodicamente vengono immessi sul mercato, ma a causa dei loro importanti effetti collaterali debbono essere usati sotto il diretto controllo dello specialista alosetron, tegaserod.

Per la stitichezza sono disponibili sul mercato nuovi interessanti farmaci come la prucalopride e la linaclotide, i quali non debbono essere utilizzati con leggerezza, ma vanno assunti sotto il diretto controllo dello specialista.

Infine il gastroenterologo specialista in questi problemi fornirà consigli pratici di vita per combattere stitichezza, diarrea, nausea e vomito, nonchè cercherà di creare empatia con il paziente, convincendolo che i disturbi per quanto sgradevoli ed invalidanti non compromettono in alcun modo la sua salute e che con reciproco impegno queste situazioni potranno essere risolte.

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