Tdcs perdita di peso

Stimolazione transcranica corrente continua (tDCS) in topi

In questo articolo, descriviamo i metodi combinati utilizzati nel nostro Istituto per migliorare le prestazioni del motore dopo il colpo. Abstract Disordini neurologici come ictus e paralisi cerebrale sono principali cause di disabilità a lungo termine e possono portare a gravi incapacità e limitazione delle attività quotidiane a causa di menomazioni degli arti inferiori e superiori.

La stimolazione transcranica corrente continua tDCS è una tecnica di stimolazione cerebrale non invasivo che polarizza sottostanti regioni del cervello attraverso l'applicazione di deboli correnti continue attraverso gli elettrodi sul cuoio capelluto, modulazione dell'eccitabilità corticale.

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Una recente ricerca è stata eseguita per determinare il potenziale clinico di tDCS nei diversi termini quali la depressione, la malattia del Parkinson e riabilitazione motoria dopo il colpo. Un numero di dispositivi robotici è stato sviluppato per aiutare nella riabilitazione della funzione dell'arto superiore dopo il colpo.

La riabilitazione dei deficit motori è spesso un processo lungo che richiede approcci multidisciplinari per un paziente raggiungere la massima indipendenza.

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Sia tDSC e robot-assistita terapia sono promettenti Add-ons per riabilitazione del colpo e la modulazione della plasticità del cervello, di destinazione con diversi rapporti che descrivono il loro uso per essere associato con la terapia convenzionale e il miglioramento dei risultati terapeutici.

Tuttavia, più recentemente, alcuni piccoli studi clinici sono stati sviluppati che descrivono l'uso associato di tDCS e robot-assistita terapia nella riabilitazione del colpo.

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Introduction Disturbi neurologici quali ictus, paralisi cerebrale e trauma cranico sono principali cause di disabilità a lungo termine, a causa di lesioni e successivi sintomi neurologici che possono portare a grave incapacità e la restrizione delle quotidiane attività1. Disordini di movimento riducono significativamente la qualità della vita di un paziente. Recupero motorio è fondamentalmente guidato da neuroplasticità, il meccanismo di base sottostanti la riacquisizione delle abilità motorie perdita a causa di lesioni cerebrali2,3.

Queste attività ripetitive sono basate sui movimenti di vita quotidiana, e i pazienti possono diventare meno motivati a causa del lento recupero motorio ed esercizi ripetitivi, che possono compromettere il successo di Neuroriabilitazione4.

Terapia intensiva fisica ed occupazionale sono ancora considerati principali trattamenti, ma più recenti terapie dell'aggiunta alla riabilitazione standard stanno studiandi per ottimizzare risultati funzionali1. L'avvento delle terapie robot-assistita ha dimostrato tdcs perdita di peso avere grande valore nella riabilitazione del colpo, influenzando i processi di plasticità sinaptica neuronale e riorganizzazione.

Essi sono stati studiati per l'addestramento dei pazienti con funzioni neurologiche danneggiate e assistere le persone con disabilità5. Uno dei vantaggi più importanti dell'aggiunta di tecnologia dei robot per interventi riabilitativo è la sua capacità di fornire una formazione ad alta intensità e ad alto dosaggio, che altrimenti sarebbe stato un processo molto laborioso6.

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L'uso di terapie robotiche, insieme a programmi informatici di realtà virtuale, consente un'immediata percezione e valutazione del recupero motorio e possibile modificare azioni ripetitive in compiti funzionali significativi, interattivi come pulizia piano cottura7.

La differenza tra queste classificazioni è relativo a come il movimento viene trasmesso dal dispositivo al paziente. Dispositivi di attuatore hanno strutture più semplici, come contattare arto del paziente solo nella sua parte più distale, rendendo più difficile isolare il movimento di un'articolazione.

Il T-WREX è un robot basato su esoscheletro che assiste i movimenti di tutto il braccio spalla, gomito, avambraccio, polso e movimenti delle dita.

Il braccio meccanico regolabile consente livelli variabili di sostegno di gravità, permettendo ai pazienti che hanno qualche funzione residua dell'arto superiore per raggiungere una maggiore gamma di movimento in una terapia spaziale tridimensionale7,9attiva.

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Il MIT-MANUS è un robot di tipo end-effector che lavora in un unico piano x e y e permette che una gravità bidimensionale compensata tdcs perdita di peso, assistenza spalla e gomito movimenti spostando la mano del paziente nel piano orizzontale tdcs perdita di peso verticale9 Essi inoltre consentono per la compensazione degli effetti di gravità sull'arto superiore e sono in grado di offrire supporto e assistenza ai movimenti ripetitivi e stereotipati in pazienti severamente alterati.

Questo riduce progressivamente assistenza come il soggetto migliora e si applica assistenza minima o resistenza al movimento per i pazienti leggermente alterati9, Un'altra nuova tecnica per la neuroriabilitazione è la stimolazione transcranica corrente continua tDCS.

Recentemente, ci è stato interesse aumentato in tDCS, come esso è stato indicato per avere effetti benefici su una vasta gamma di malattie come ictus, epilessia, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer, fibromialgia, disturbi psichiatrici perdere peso rapidamente la depressione, affettivo disordini e schizofrenia2.

In questo protocollo, dimostriamo la terapia combinata di robot-assistita con due robot di state-of-the-art e neuromodulazione non invasiva con tDCS come metodo per tdcs perdita di peso i risultati di riabilitazione, oltre alla terapia fisica convenzionale.

La maggior parte studia terapie robotiche che coinvolge o tDCS li hanno utilizzati come tecniche di isolato, e pochi hanno combinato di entrambi, che possono migliorare gli effetti benefici di là di ogni intervento da solo.

Trans-Cranial Direct Current Stimulation (tDCS) explained - What is tDCS \u0026 what are the benefits?

Queste più piccole prove hanno dimostrato un possibile effetto sinergico fra le due procedure, con recupero del motore migliorato e capacità funzionale8,15,16,17,18, Di conseguenza, nuove terapie multi-modale possono migliorare il recupero di movimento oltre le possibilità attuali. Protocol Questo protocollo segue le linee guida del Comitato di etica di ricerca umana della nostra istituzione. TDC Controindicazioni e considerazioni speciali Nota: tDCS è una tecnica sicura che invia corrente costante e basso attraverso gli elettrodi, indurre cambiamenti nell'eccitabilità di un neurone dell'area stimolata.

  • Termini e condizioni di accesso al sito L'accesso al presente sito è soggetto ai seguenti termini e condizioni.
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Prima dell'installazione del dispositivo, confermare che il paziente non ha delle controindicazioni al tDCS, come reazioni avverse al trattamento precedente thomas newman perdita di peso tDCS, dispositivi medici impiantati cervello o la presenza di protesi metalliche in testa.

Utilizzare i seguenti criteri di inclusione: pazienti colpiti da ictus subacuta e cronica con luce a moderata del superiore-estremità hemiparesis. Altre controindicazioni comprendono i difetti del cranio, che potrebbero alterare l'intensità e la posizione del flusso di corrente, e soggetti devono essere liberi di instabili condizioni mediche come l'epilessia incontrollata.

Ispezionare il cuoio capelluto del paziente accuratamente per lesioni cutanee, quali disturbi tdcs perdita di peso o cronici della pelle, tagli o altri segni infiammatori.

Evitare di posizionare gli elettrodi e stimolando aree con tali lesioni come precauzione di sicurezza. Assicurarsi che il soggetto è comodamente seduto. In primo luogo, localizzare il vertice Cz. Contrassegnare questa posizione preliminare Cz come una linea, utilizzando una matita di olio o marcatore di base d'acqua non tossico. Misurare la distanza di sinistra e destra pre-auricular punti cioè, l'area situata davanti al trago.

Dividere questa distanza a metà e segnare il punto calcolato con una linea. Collegare entrambe le linee per creare una croce. L'intersezione di due linee corrisponderà al vertice Cz Figura 2.

Identificare il sito di destinazione sulla testa. Nota: Stimolazione anodica aumenta l'eccitabilità corticale nel tessuto cerebrale stimolata, mentre diminuisce in cathodal stimolazione. Gli studi precedenti hanno usato stimolazione anodica nell'emisfero leso o cathodal stimolazione dell'emisfero di contralesional al fine di diminuire l'eccitabilità corticale nella corteccia motoria inalterata e aumentarlo nella corteccia di motore interessata.

In tdcs perdita di peso protocollo, descriveremo sia stimolazione biemisferico con stimolazione anodica sia cathodal nella stessa sessione e stimolazione anodica sopra la corteccia motoria primaria. Posto l'anodo sopra la corteccia motoria centro di M1 dell'emisfero di ipsilesional e il catodo sopra la regione sovraorbitaria controlaterale Fp Figura 3.

In alternativa, posizionare l'anodo sopra la corteccia motoria centro della M1 di emisfero ipsilesional e il catodo sopra controlesionale M1. Tdcs perdita di peso della cute Ispezionare la pelle ed evitare stimolante sopra le lesioni o pelle danneggiata. Spostare i capelli lontano dal sito di stimolo per migliorare la conduttanza. Pulire la superficie della pelle, rimozione di eventuali segni di lozione e gel.

Posizionamento elettrodi e dispositivo di installazione20 Dopo aver preparato la pelle e localizzazione del luogo di stimolazione, posizionare una cinghia testa sotto inion, intorno alla circonferenza della testa.

Fornire reggitesta costituito da materiale dielettrico e non assorbenti come elastico, Velcro, o cinghie di gomma.

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Bagnare le spugne con soluzione salina. Evitare oversoaking la spugna. Evitare di produrre perdite di fluido sopra l'oggetto.

Se necessario, utilizzare una siringa per aggiungere più soluzione. Collegare i cavi al dispositivo tDCS. Assicurarsi che la polarità tdcs perdita di peso cavi è corretta, poiché gli effetti della tDCS come possono gli endomorfi perdere grasso corporeo polarità-specifici come standardizzato: rosso corrisponde all'elettrodo anodo e nero o blu corrisponde all'elettrodo di catodo.

Inserire saldamente la spina del cavo pin connettore l'inserto di gomma conduttiva. Inserire l'inserto di gomma conduttiva in spugna. Assicurarsi che l'inserto di gomma conduttiva intero è coperto dalla spugna e che il connettore del cavo pin non è visibile.

Posizionare il primo elettrodo di spugna sotto la cinghia testa e assicurarsi che il fluido eccessivo non è rilasciato dalla spugna. Collegare entrambi testa cinghie elastiche, secondo il montaggio elettrodo pianificato. Posizionare il secondo elettrodo di spugna sulla testa sopra l'area stimolata, sotto il secondo elastico testa.

L’uso della tDCS nei Disturbi da Uso di Sostanze

Alcuni dispositivi forniscono un'indicazione continua della resistenza durante la stimolazione, che è un modo utile per rilevare situazioni potenzialmente pericolose ad esempio un elettrodo asciutto.

In tali casi, il dispositivo potrebbe finire o ridurre l'intensità di stimolazione se resistenza aumenta oltre una certa soglia. Stimolazione Assicurarsi che il paziente è sveglio, rilassato e comodamente seduti durante la procedura di Regolare le impostazioni di stimolatore tDCS intensità, tempo e condizione di sham, se applicabile. Secondo studi precedenti, si applicano a corrente continua per tdcs perdita di peso minuti ad un'intensità di 1 mA.

Nota: Per intervento di sham, la corrente di solito è applicata solo per i primi 30 s per dare al soggetto la sensazione di stimolazione. Questa durata è stata stabilita in parecchi studi come essendo efficace nel loro accecante all'intervento assegnato, tdcs perdita di peso stimolanti eccitabilità corticale Avviare la stimolazione tDCS.

Avviare il flusso di corrente di dilagare la corrente per evitare gli effetti più negativi. Dilagare avviene automaticamente su alcuni dispositivi, ma se non lo è, aumentare lentamente la corrente durante l'iniziale 30 s di raggiungere il massimo programmato corrente nel nostro protocollo, fino a 1 mA. Dopo aver iniziato la stimolazione elettrica, alcuni pazienti possono percepire sensazioni di prurito lieve temporanee, vertigini o vertigini. Al termine della procedura, gradualmente rampa fuori la corrente per 30 s.

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Dopo la procedura Per registrare e valutare la sicurezza della stimolazione, chiedere al paziente di compilare un questionario di comuni effetti avversi e le relative intensità dopo la procedura è fatta. Questi possono includere irritazione della pelle, nausea, mal di testa, sensazioni di bruciore, capogiri, formicolio o altri disagi.

Spiegare al paziente che eventuali effetti collaterali sono generalmente di intensità lieve o moderata e di solito temporanea. Dopo tDCS, fare riferimento i pazienti sottoposti a terapia robotica. La versione utilizzata nel nostro studio permette la formazione di movimento del polso sul piano orizzontale planare.

Assicurarsi che il soggetto è seduto su una sedia comoda ed ergonomica, garantiti da una cintura di sicurezza di quattro punti e rivolti verso lo schermo video. Assicurarsi che un terapeuta esperto sta supervisionando la formazione robotica.

Posizionare la mano che sarà soggetti a formazione nell'impugnatura del manico robotico. Regolare entrambe le cinghie attorno al braccio del soggetto. Regolare il supporto sul retro del braccio in modo che rimane stabile durante l'allenamento.

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Assicurarsi che il braccio è immobilizzato, e il polso ha libertà di movimento. Movimento è possibile sul piano orizzontale in tutte le direzioni possibili.

Formazione Il numero di movimenti in una sessione di allenamento robotico è variabile; Tuttavia, è comune per eseguire circa ripetizioni in ogni direzione possibile di un aereo all'interno di un aereo stesso. Lo schermo dei video mostra spunti dei compiti che il tdcs perdita di peso deve eseguire e dà un feedback costante della posizione del braccio.

Software del robot ha diversi giochi di esercizio terapeutico per la formazione di motore. Il feedback visivo consiste solitamente di una palla gialla che il paziente deve muoversi tra gli obiettivi. Sono disponibili altri scenari di formazione. Se il soggetto non dispone di sufficiente coordinazione motoria per svolgere il movimento previsto, il robot vi guiderà il braccio del soggetto per eseguire il movimento appropriato. Regolare di conseguenza le cinture di sicurezza. Posizione destra o sinistra del paziente il braccio del robot e regolare entrambe le cinghie.

Regolare l'altezza del robot come necessario.

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Regolare l'altezza della tabella come necessario. Se non c'è alcun disagio o dolore, premere il pulsante di arresto di emergenza per spegnere immediatamente il robot. Formazione Calibrare la macchina da chiedendo al soggetto di muovere il suo braccio lungo le linee. Il robot solo aiuterà il paziente se necessario.

Nota: Software del robot ha diversi giochi di esercizio terapeutico per la formazione di motore. Garantire che il soggetto è seduto su una sedia comoda ed ergonomica, rivolti verso lo schermo dei video, che fornisce un feedback visivo e uditivo in un ambiente di realtà virtuale, aiutando il paziente tdcs perdita di peso raggiungere il suo obiettivo. Posizionare il paziente seduto davanti al modulo principale del robot.

Utilizzare il telecomando fornito per regolare altezza dell'esoscheletro conseguenza. Regolare il braccio del robot esoscheletro lato corrispondente dell'arto del paziente che sarà addestrato sinistra o destra. Lasciare circa 4 dita di altezza sopra la spalla. Regolare dell'arto del paziente nella esoscheletro, regolazione della cinghia sul braccio e avambraccio. Si compone di una scala lineare di sostegno di gravità, dove A non ha nessun supporto di gravità. Ingresso queste misurazioni al computer.

Prima di iniziare l'addestramento, regolare e calibrare dei limiti di movimento del robot, secondo le capacità del paziente. Per testare il campo del movimento, chiedere al paziente di spostare il cubo in tutte le direzioni dello schermo. Formazione In ogni sessione, hanno l'individuo eseguire circa 72 ripetizioni del movimento verso destinazioni funzionali diverse una sessione di formazione T-WREX solitamente dura circa 60 minuti.

Tra ogni movimento, consentire un intervallo di 10 secondi per prevenire l'affaticamento. Le 72 ripetizioni sono suddivise in 3 blocchi di 24 movimenti ogni. Consentire un intervallo di 5 minuti tra ogni blocco di 24 movimenti. Representative Results Stimolazione cerebrale non invasiva con TDC ha recentemente suscitato interesse a causa dei suoi potenziali effetti neuroplastici, attrezzature relativamente poco costoso, facilità d'uso e pochi effetti collaterali Stimolazione anodica aumenta l'eccitabilità corticale facilitando la depolarizzazione dei neuroni nella corteccia motoria primaria zona, considerando che cathodal stimolazione iperpolarizza il potenziale di tdcs perdita di peso di riposo e riduce il firing neuronale, che riduce inibizione interemisferica dalla corteccia motoria primaria di contralesional.

TDCS Dual combina questi due montaggi facilitare attività nella zona di ipsilesional ed inibendo la controlesionale emisfero12, Gli studi precedenti hanno segnalato gli effetti elettrofisiologici del TDC durata fino a 90 min e comportamentali effetti durano fino a 30 min, dopo un singolo 20 min tDCS sessione Figura 4 24, La pulizia fa perdere peso prova è ancora controversa, come questi risultati positivi non sono coerenti.

Lindenberg et al.

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